一、 招聘岗位 慢病管理护士 二、 岗位职责 1. 患者建档与评估： 负责高血压、糖尿病等慢性病患者的健康档案建立、更新与管理；进行全面的健康评估与风险筛查。 2. 健康监测与随访： 定期为患者测量血压、血糖等指标；通过电话、门诊或上门等方式进行规范化随访，记录病情变化。 3. 健康教育： 组织开展社区慢性病防治知识讲座、小组活动；为患者及家属提供个性化的饮食、运动、用药及并发症预防指导。 4. 用药与治疗督导： 督促患者规律服药，监测药物不良反应，并提供基本的用药咨询。 5. 数据管理与上报： 准确、及时地将随访数据录入居民健康信息系统，并完成相关统计报表。 6. 团队协作： 与全科医生、公卫医生、康复师等团队成员紧密合作，参与家庭医生签约服务，为患者提供整合式照护。 7. 协助转诊： 识别需转诊至上级医院的患者，协助完成转诊流程并跟踪转诊后情况。 三、 任职要求 1. 基本条件：遵守国家法律法规，品行端正，热爱社区卫生事业，具有良好的职业道德和沟通能力。 2. 学历与资质： · 具有国家承认的护理专业大专及以上学历。 · 持有有效的中华人民共和国护士执业证书，并已注册。 · 具备护士及以上专业技术职称。 3. 经验与技能： · 有内科、老年科或社区护理工作经验者。 · 熟悉常见慢性病（如高血压、糖尿病）的护理常规及健康管理流程。 · 具备良好的健康教育、沟通表达和人际交往能力。 · 能熟练使用电脑及常用办公软件。 4. 素质要求： · 工作耐心、细致，富有同情心和责任心。 · 具备主动服务意识和团队合作精神。 · 能够独立工作，并适应社区工作的多样性。